好醫師新聞網記者王志成/台中報導圖:台南成大醫院內科徐佩君醫師糖尿病患者最重要的工作就是血糖的控制,而飲食和生活習慣就是最佳工具,但偏偏有的患者不信邪,最後不是洗腎就是靠天天注射胰島素過日子。54歲王先生,身高170公分,體重110公斤,體指數 34.6 kg/m2也是肥胖的糖尿病患,但是血糖長期都控制不下來。經醫師詳細詢問,他患病的兩年時間,仍維持本來不愛運動且喜喝含糖飲料的習慣,飲食控制不良加上藥物的副作用下,胖了10公斤,糖化血色素在使用兩種口服藥後仍然高達11%,離王先生應該控制的標準糖化血色素7%以下,有一大段距離。後來王先生改使用可以減重的與抑制食慾的血糖控制藥物, 初期6個月雖成功減去6公斤,糖化血色素也減至7%,可惜的是,王先生長期無法配合飲食與運動,最後仍復胖,糖化血色素回到9%,最後仍需胰島素治療。不過同樣是糖尿病患,還是有愛惜自己身體的。42歲的張女士兩年前因健檢發現高血糖,她身高158公分,體重85公斤,屬於肥胖的新診斷糖尿病患。她在診斷後積極的與醫師和衛教團隊配合,除了藥物治療外,她改變過去的飲食習慣,戒掉愛喝飲料、吃大量水果與油炸和加工食品的習慣,並養成運動的習慣,因此成功地在二年內逐步減重了15公斤(減重了17%),最後,張小姐的血壓與血糖已經不需要靠藥物控制就能夠到達標準,目前不需用藥於門診追蹤中。台南成大醫院內科徐佩君醫師指出,第2型糖尿病起因於胰島素作用不良(胰島素阻抗)、胰島素分泌不足與腸泌素不足,除先天的體質外,肥胖、不運動與不良的飲食習慣常常是促使糖尿病發病的兇手。許多大型研究都同步指出,對於肥胖的病患,體重控制不但可以延緩糖尿病前期的病患正式演變為糖尿病,對於已經是糖尿病的病患,可以改善血糖控制與減少藥物的種類,對於死亡率與併發症的發生以及血壓、血脂肪都有正面影響。因此,在糖尿病的治療策略中,除了考量體重的管理,使用不會增加體重的藥物甚至幫助減重的藥物,完整的衛教團隊包含醫師、衛教師、營養師,加上病患的飲食、運動、藥物三方面配合都是不可或缺的角色。


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